50 millones para contratar a 1.000 médicos
A principios de 2016, se presentó un avance del informe Estudio sobre la situación del médico de Atención Primaria en las CC.AA de 2015, que mostraba las condiciones de trabajo a las que se enfrentaron los médicos el año pasado. Hoy, Vicente Matas, representante nacional de Atención Primaria Urbana de la Organización Médica Colegial (OMC) ha presentando íntegros los datos de este estudio que refleja las grandes desiguales que existen en Atención Primaria en las comunidades autónomas tanto en grupo como en cargas de trabajo y demoras.
Para paliar estas desigualdades y mejorar la calidad asistencial, la Organización Médica Colegial (OMC) ha pedido al Gobierno "una inversión de 50 millones de euros para poner en marcha una solución provisional y urgente que permitirá contratar unos 1000 médicos para reforzar los centros en los que existen cupos más sobrecargados".
Así, y según ha señalado Matas, "con este importe disminuiría la demora, aumentaría el tiempo dedicado a los pacientes, mejoraría en general, la calidad de la asistencia, y la salud laboral de los médicos que llevan demasiado tiempos con cargas de trabajo insoportable y estresantes. De este importe, terminará finalmente en cuentas públicas, aproximadamente el 50% a través de cotizaciones sociales, IRPF, IVA etc".
"La Atención Primaria está al límite de sus posibilidades y la Administración debe darse cuenta", ha asegurado este profesional.
Otro dato importante a tener en cuenta es el presupuesto destinado a AP. Tal como ha afirmado Juan Manuel Garrote, secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC) en rueda de prensa, la AP es la puerta de entrada al sistema y resuelve hasta el 85% de los problemas. Sin embargo, "en la actualidad sólo se destina un 15% del presupuesto total de Sanidad (menos que la media Europea). A los hospitales por ejemplo, se destina más de 50%", ha añadido Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC. Cabe destacar que en los años 80 se invertía en AP un 22% de todo el presupuesto de Sanidad, ahora, y según los últimos datos disponibles, sólo un 14,8%.
Grandes desiguales entre comunidades
Según este estudio, más de la mitad de los médicos de familia (52,5%) tuvieron en 2015 cupos superiores a las 1.500 personas, y el 67,6% de los pediatras más de 1.000 niños asignados. Sin embargo, los porcentajes de cupos excesivos en Atención Primaria en general, fueron muy variables por comunidades autónomas desde el 20% hasta superar ampliamente el 60%, y no se justifica por la dispersión de la población.
Por ejemplo y según los datos presentados esta mañana en la sede de la OMC, los porcentajes de cupos excesivos en el caso concreto de los médicos de familia varían de forma importante entre comunidades autónomas. Las comunidades que más cupos excesivos tuvieron en 2015 fueron: Baleares (83,6%), Valencia (68,9%), Madrid (66,1%) y Andalucía (63,8%). En el otro lado de la tabla estarían Cantabria (36%), Extremadura (34,2%), Galicia (28,6) y Castilla y León (23%).
Por otro lado, el estudio refleja también la situación de las cargas de trabajo: en situaciones normales, más del 11% de los médicos de familia atendió a más de 50 consultas día, y más del 40% más de 40 consultas diarias, cuando lo recomendable es que ningún médico supere las 30 consultas diarias. En el caso de los pediatras y en situaciones normales de demanda, el 2,7% atendió más de 50 consultas diarias y más del 50% atendieron a más de 30, cuando lo recomendable en este caso es que los pediatras no superen las 20 consultas diarias.
Este hecho hace que el tiempo para atender a los pacientes en la consulta sea insuficiente, y por tanto, menos del recomendable. "Qué menos que 10 minutos por consulta", ha manifestado Fernández Torrente, quien también ha denunciado la excesiva carga burocrática a la que están sometidos los médicos.
De igual modo, y según refleja el estudio, existe una gran diferencia de porcentajes entre comunidades autónomas, por ejemplo la media de médicos de familia con más 40 consultas diarias fue de 41,3% pero en varias autonomías sobrepasaron el 60%, como en Andalucía (69,6%), Murcia (64,3) y Castilla La Mancha (60,6%); y en otras no llegaron al 30% como País Vasco (5,5%), Aragón (6,2%), Cataluña (6,6%), Navarra (7%), Cantabria (24,4%) y Galicia (27,7%).
En cuanto a las demoras, el estudio refleja que en Atención Primaria no hay listas de esperas pero sí demoras. De modo que en condiciones normales, más del 50% de los médicos no tenían demoras en sus citas pero el resto sí tenía algún tipo de demora. Sin embargo, en situaciones especiales, casi el 70% tuvieron demoras en sus consultas. En el caso de los médicos de familia el porcentaje de demora se incrementa con el tamaño de los cupos de personas asignadas. Las demoras suponen un mayor coste y la saturación de los servicios de urgencia.
Todos estos datos ponen de manifiesto un claro problema de equidad que según los expertos no debería existir. "La atención sanitaria es la base fundamental del estado del bienestar y el acceso a las prestaciones sanitarias debe realizarse en condiciones de igualdad efectiva", ha señalado Matas. Por ello, desde las Vocalías de Atención Primaria de la OMC "se exige unos presupuestos sanitarios públicos finalistas y equitativos, para que todos los españoles reciban una asistencia sanitaria pública en condiciones de igualdad efectiva y sin discriminación por el lugar de residencia", ha concluido.
Fuente: http://www.elmundo.es/salud/2016/06/07/5756baf2ca474198188b4661.html
Un fármaco es capaz de detener la progresión del cáncer de páncreas
Expresión del gen 'Musashi' (en verde) en células humanas de cáncer de páncreas - UCSD
Una nueva diana para eliminar el cáncer de páncreas, uno de los más mortales que existen, podría cambiar en parte la tratamiento de este tipo de tumor. Un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Universidad de California en San Diego (EE.UU.), en el que se identifica una nueva diana terapéutica que podría detener el crecimiento de este tipo de tumor, que cada año afecta en España a más de 4.000 nuevos personas.
Concretamente, el estudio, publicado en la revista «Nature», describe el papel crucial que juega el gen ‘Musahsi’ –o gen ‘Msi’– en la proliferación de las células tumorales y en la resistencia del tumor a los actuales fármacos quimioterápicos, lo que le convierte en una diana para los futuros tratamientos frente a este tipo de cáncer.
El cáncer de páncreas, es un tipo de tumor que, si bien décimo en frecuencia, constituye la cuarta causa de mortalidad por cualquier enfermedad oncológica. Y es que el cáncer de páncreas presenta la menor tasa de supervivencia –de solo un 6% a los cinco años del diagnóstico– asociada a cualquier tumor. Una situación que se explica fundamentalmente por las limitadas opciones terapéuticas disponibles para tratar la enfermedad. Más aún en el caso del adenocarcinoma ductal de páncreas, el tumor que se desarrolla en los conductos glandulares del páncreas y que se corresponde con la forma más común y mortal de este tipo de cáncer.
Gen ‘Musashi’
Para llevar a cabo el estudio, los autores diseñaron un nuevo modelo animal –ratones– de cáncer de páncreas al que sometieron a distintas pruebas de imagen para analizar, por primera vez en un organismo vivo, la evolución de las señales moleculares de las células madre tumorales durante la progresión de la enfermedad.
Los resultados mostraron que el gen ‘Msi’ juega un papel fundamental en la progresión del cáncer de páncreas. Más concretamente, el estudio muestra que la expresión del gen ‘Msi’ se incrementa de manera sustancial según progresa la enfermedad y que las células que expresan este gen se encargan de orquestar el crecimiento del tumor.
Es más; las células en las que el gen se encuentra sobreexpresado también son responsables de la resistencia del tumor a los fármacos quimioterápicos actuales y, por ende, de la elevada mortalidad asociada con este tipo de cáncer.
Los antagonistas de ‘Msi’ podrían representar una nueva estrategia para superar la resistencia a la quimioterapiaTannishtha Reya
En definitiva, parece que este gen es el principal responsable de la progresión del tumor. Tal es así que los investigadores ya se han puesto en contacto con una compañía farmacéutica para el desarrollo de un inhibidor –o más exactamente, de un ‘inhibidor oligonucleótico antisentido’ de nueva generación– capaz de bloquear la expresión del gen ‘Msi’. De hecho, los distintos inhibidores que, por el momento meros candidatos a convertirse en fármaco, han sido evaluados por los propios autores no solo en modelos animales, sino también en cultivos de células tumorales humanas –y que por tanto portan mutaciones complejas y muestran el mismo tipo de resistencias farmacológicas observables en la práctica clínica–, ya han demostrado su efectividad a la hora bloquear las células que expresan el gen y, en consecuencia, de detener la progresión del tumor.
Y estos ‘inhibidores antisentido’, ¿qué son? Pues básicamente, son ácidos nucleicos artificiales con capacidad para unirse de forma selectiva al ARN de un gen específico, con lo que interrumpen su expresión –o lo que es lo mismo, ‘inactivan’ el gen.
Detener la progresión tumoral
Como explica Tannishtha Reya, directora de la investigación, «el tratamiento específico sobre el gen ‘Msi’ en los tumores primarios resultó en una inhibición de las células madre tumorales y de otras células cancerígenas, lo que dio lugar a una total interrupción de la progresión del tumor y a una mejora de la supervivencia. Así, nuestros resultados sugieren que los antagonistas de ‘Msi’ podrían representar una nueva estrategia para superar la resistencia a la quimioterapia».
Es más, el nuevo método descrito en el estudio también servirá para mejorar el conocimiento sobre el cáncer de páncreas y para evaluar la eficacia de los tratamientos.
Como concluye Reya, «la actividad de ‘Msi’ puede ser observada a través de las pruebas de imagen en organismos vivos, por lo que el modelo puedo utilizarse para analizar la evolución de las células madre tumorales dentro del microentorno tumoral, ofreciendo así una imagen en tiempo real de la progresión del cáncer y la metástasis y proporcionando una nueva plataforma para evaluar nuevos fármacos que podrían tener una mejor capacidad para erradicar las células resistentes».
El trasplante de células gliales podría curar la enfermedad de Huntington
Imagen de los núcleos caudales de un paciente con Huntington - ARCHIVO
La enfermedad de Huntington, también conocida como ‘Corea de Huntington’, es un trastorno neurológico, degenerativo y hereditario caracterizado fundamentalmente por los movimientos involuntarios incontrolados y el desarrollo de trastornos psíquicos y demencia. Una enfermedad que conlleva una menor esperanza de vida para los afectados y que aún a día de hoy carece de cura. De ahí la importancia a de un nuevo estudio llevado a cabo por investigadores de la Facultad de Salud y Ciencias Médicas de la Universidad de Copenhague (Dinamarca), en el que se muestra la eficacia del trasplante de células gliales a la hora de mejorar la capacidad motora y la supervivencia en la enfermedad de Huntington. O así sucede, cuando menos, en modelos animales –ratones.
Como explica Steven Goldman, director de esta investigación publicada en la revista «Nature Communications», «es la primera vez que llevamos a cabo este tipo de trasplante y los resultados son tan positivos como sorprendentes. Y es que nuestro estudio muestra que los ratones en los que se inoculan las células gliales sanas viven más y experimentan una mejoría de su enfermedad. En definitiva, se trata de unos resultados muy prometedores que, además, son solo la punta del iceberg. Esperamos poder poner en marcha un estudio para evaluar si el procedimiento puede traducirse en un tratamiento efectivo para la enfermedad de Huntington».
Concretamente, las células gliales –o ‘neuroglías’– son las células del sistema nervioso responsables de ofrecer soporte a las neuronas y de mantenerlas unidas –de hecho, la palabra ‘glía’ deriva de un término griego que podría traducirse como ‘pegamento’.
Cuestión de potasio
En el estudio, los autores trasplantaron células gliales con mutaciones genéticas patogénicas de la enfermedad de Huntington en ratones sanos. El resultado es que, una vez alcanzaron la edad adulta, los ratones desarrollaron algunos de los síntomas típicos del Huntington, caso de una limitación de sus capacidades motoras.
En consecuencia, como indican los autores, «los resultados demuestran la existencia de una relación causal entre las células gliales y la enfermedad de Huntington».
El trasplante de células gliales sanas provoca que el potasio recupere unos niveles normales en el cerebroSteven Goldman
Pero el estudio no acabó ahí. En una segunda fase, los investigadores trasplantaron células gliales humanas sanas a los ratones a los que habían inducido la enfermedad. Una intervención que conllevó que los ratones no solo experimentaran una mejoría significativa de sus capacidades motoras, sino que también vivieran más tiempo.
Y este beneficio del trasplante de neuroglías sanas, ¿a qué obedece? Pues según indica Steven Goldman, «la mejoría se explica, cuando menos parcialmente, por el hecho de que las células gliales controlan el nivel de potasio en el cerebro, que resulta vital para nuestras capacidades motoras y cognitivas. En la enfermedad de Huntington, el nivel de potasio en los tejidos cerebrales es inestable. Sin embargo, la inoculación de células gliales sanas provoca que el potasio recupere unos niveles normales».
Más allá del Huntington
En este contexto, debe tenerse en cuenta que los animales que recibieron en trasplante eran aún muy jóvenes, por lo que la enfermedad de Huntington aún no se había desarrollado completamente. Así, la siguiente fase del estudio, ya en desarrollo, contempla la repetición del experimento en ratones ya adultos y en los que la enfermedad ya se encuentra en una fase avanzada. Y en caso de que se observe el mismo resultado positivo, los investigadores iniciarán los trámites para evaluar la viabilidad del procedimiento en ensayos clínicos con humanos.
Como apunta Steven Goldman, «esperamos que nuestra investigación nos acerque al descubrimiento de un tratamiento efectivo para el Huntington y, posiblemente, otras enfermedades neurodegenerativas similares»
No en vano, concluyen los investigadores, «cuando menos potencialmente, las células gliales también pueden ser utilizadas para combatir otras enfermedades neurológicas».
Cítricos para combatir el insomnio
Los cítricos, magníficos árboles procedentes de Asia, son plantas aromáticas empleadas en la alimentación desde tiempos inmemoriales. El limón, la naranja, la lima, el pomelo, la bergamota… se trata de diferentes especies e híbridos del género Citrus con un fruto, denominado hesperidio, de cáscara que varía de color en función de la especie, hoja perenne y brillante, y flores blancas olorosas. Cada uno de estos tres órganos produce una esencia diferente con interesantes propiedades terapéuticas, comenta el experto en aromaterapia Alfredo Fdez. Quevedo, farmacéutico y naturópata.
Tipos de esencias de cítricos
Las cáscaras de todos los cítricos contienen una esencia olorosa. Basta con pelarlos para que esta sustancia aromática salga de las glándulas que la contienen; su olor impregnará inevitablemente nuestras manos durante algunas horas. Para la extracción a nivel industrial, las cáscaras de los cítricos se someten a un proceso de presión en frío destinado a extraer la esencia respetando su composición molecular. En este caso particular no hablamos de aceite esencial sino de esencia, pero cuidado, no debe confundirse con las esencias sintéticas que proliferan en el mercado, carentes de acción terapéutica, y que sólo sirven para utilizarse como fragancias.
Las hojas producen una esencia que, tras la destilación por corriente de vapor, da lugar al aceite esencial que los franceses llaman «petit grain». En nuestro idioma preferimos denominarlo según la especie de la que provenga, de esta forma hablamos del Aceite Esencial de naranjo amargo o el Aceite Esencial de limonero.
Las flores del naranjo amargo también se destilan. El aceite esencial obtenido se conoce como azahar o «neroli».
Empleo terapéutico de los aceites esenciales/esencias de cítricos
La aromaterapia científica emplea estos extractos no por su agradable olor sino por su acción terapéutica fascinante. Podemos afirmar que las esencias y aceites esenciales provenientes del género Citrus son calmantes del sistema nervioso. De hecho están indicados para todos aquellos pacientes que sufran trastornos como la ansiedad, el estrés o el insomnio. Ahora bien, no todos ellos presentan la misma composición molecular, razón por la cual deberemos escoger el más conveniente en cada caso, aconseja el experto.
Las esencias obtenidas por presión de las cáscaras de los cítricos poseen un color intenso debido a las cumarinas que contienen; se trata de unos compuestos calmantes del sistema nervioso y relajantes. Están indicadas para casos de estrés leve, agitación, hiperactividad e insomnio de conciliación. Ahora bien, hay que tener en cuenta que estas moléculas también son fotosensibilizantes. Por este motivo su uso está contraindicado si se va a hacer una exposición intensa al sol (paseo por la naturaleza, día en la playa, sesión de rayos UVA, etc.) Pasadas 6 horas tras la aplicación o la ingestión este riesgo desaparece.
Propiedades y beneficios de los aceites esenciales
Los aceites esenciales obtenidos a partir de las hojas de los cítricos, como el naranjo amargo, tienen un color transparente y contienen otro tipo de sustancias aromáticas denominadas ésteres terpénicos. Estos activos actúan como antiinflamatorios, analgésicos y antiespasmódicos. Es muy común que formen parte de la formulación de preparados destinados a tratar diversos tipos de dolores como pueden ser una migraña o una colitis espasmódica. Igualmente pueden utilizarse como calmantes y relajantes del sistema nervioso, con una potencia de acción superior a la de las cumarinas.
Por último, el aceite esencial de azahar, de color transparente y fragancia exquisita, contiene alcoholes terpénicos, unas sustancias de poder calmante extraordinario, consideradas incluso como auténticas sedantes. Es un aceite esencial muy preciado, pues se necesitan centenares de kilos de flores para obtener pequeñas cantidades de extracto. Su elevado precio limita el empleo a casos de estrés o insomnio severos.
De esta manera, en caso de estrés o insomnio recurriremos a la esencia de mandarina en primera intención. Si el efecto relajante de ésta no fuera suficiente, podemos pasar al aceite esencial de naranjo amargo. Incluso podemos combinar los dos para conseguir un efecto más potente. En los casos más severos, por ejemplo en pacientes ya medicados con fármacos hipnóticos, necesitaremos recurrir al aceite esencial de azahar, que dosificaremos convenientemente.
En el próximo artículo, nuestro experto en aromaterapia nos recordará las vías principales de aplicación de los aceites esenciales y cómo podemos dosificarlos para tener un sueño reparador.
Más información en www.pranarom.com
La información proporcionada ha sido planteada para apoyar, no reemplazar, la relación directa que existe los pacientes/visitantes de este sitio web y su médico. Si tiene problemas de salud, consulte a su médico.
Los incómodos sabañones se pueden tratar
La inminente llegada del invierno trae consigo un aumento de la prevalencia de las enfermedades infecciosas y el retorno de otro tipo de trastornos como por ejemplo las extremidades frías comenta el experto en aromaterapia Alfredo Fdez. Quevedo, farmacéutico y naturópata. Ante una bajada de las temperaturas el organismo reacciona produciendo una vasoconstricción periférica (estrechamiento de los vasos sanguíneos) para disminuir la pérdida de calor. Se trata de un fenómeno fisiológico destinado a mantener la temperatura corporal y cuya consecuencia directa es una disminución del aporte de sangre a las extremidades, la nariz y las orejas. Este flujo sanguíneo reducido no consigue que estos tejidos reciban suficiente oxígeno y evacúen sus desechos de forma eficiente. En principio se manifiesta simplemente con una sensación fría desagradable.
Algunas complicaciones
Sin embargo en ocasiones puede llegarse a una situación de hipoxia (insuficiente oxigenación de un tejido) que produce dolor, inflamación y a veces prurito. Son los conocidos sabañones. Si la exposición al frío continúa, las complicaciones son, de entrada, una ulceración local que, de no tratarse, puede gangrenarse.
Tratamiento clásico
Toda esta sintomatología mejora espontáneamente tras aplicar calor. Es por ello que se recomienda a estas personas abrigarse bien utilizando guantes, orejeras u otras prendas que protejan frente al frío. La actividad física también mejora esta condición puesto que combate la vasoconstricción periférica y estimula la circulación sanguínea; se recomienda desplazarse a pie a una velocidad moderada o en bicicleta en los meses más fríos, así como correr, hacer yoga, etc.En los casos más graves se puede contemplar la prescripción médica de vasodilatadores como el Nifedipino o el Diltiazem. Sin embargo, estas sustancias afectan a la tensión arterial y tienen una serie de efectos secundarios complejos.
Es aquí donde entra en acción la aromaterapia para proponer soluciones eficaces para este incómodo trastorno que, aparte de reducir la calidad de vida, puede tener consecuencias serias.
Aceites esenciales de utilidad
El aceite esencial de ciprés (Cupressus sempervirens var. stricta) tonifica la circulación venosa y linfática, lo que permite drenar todos los desechos y toxinas que se hayan acumulado en las extremidades afectadas.
El aceite esencial de siempreviva amarilla (Helichrysum italicum ssp. serotinum) tiene una elevada afinidad por los capilares sanguíneos, a los que protege reforzando su pared. Esto permite una mejor circulación del oxígeno y un drenaje óptimo de los desechos. Además es un antiinflamatorio sin igual por su contenido en acetato de nerilo.
El aceite esencial de mejorana quimiotipo tuyanol (Origanum majorana QT tuyanol) es un tónico circulatorio que puede incluso consumirse por vía oral. Nuestro experto en aromaterapia nos describirá convenientemente sus propiedades en próximos artículos.
Y por último, el aceite esencial de canela (Cinnamomum cassia o Cinnamomum zeylanicum) es un tónico circulatorio y fluidificante sanguíneo que aumenta la irrigación sanguínea aportando una agradable sensación de calor local. Se trata de un extracto muy potente que hay que emplear con precaución y siempre diluido, pues de lo contrario puede quemar la piel.
¿Cuáles de ellos puedo emplear?
Las diferentes actividades que presentan todos ellos sugieren combinarlos para conseguir una eficacia máxima. Con este objetivo, puede mezclarse 1 gota de cada uno en un poco de aceite vegetal (almendras, rosa mosqueta, etc.), crema de manos o, aún mejor, en manteca de karité, que hidrata en profundidad y actúa como barrera protectora de la piel. El AE de canela debe añadirse en último lugar para evitar irritar la piel.
AE de ciprés: 1 gota
AE de siempreviva amarilla: 1 gota
AE de mejorana QT tuyanol: 1 gota
AE de canela: 1 gota
Manteca de karité: Cantidad suficiente para diluir los aceites esenciales y extender la mezcla por la zona afectada.
Esta mezcla puede aplicarse entre 2 y 3 veces al día, según se necesite hasta obtener una mejoría notable. Es útil tanto en prevención como en tratamiento. Puede utilizarlo cualquier tipo de paciente, aunque los niños pequeños y las mujeres embarazadas no deberán hacerlo de forma continuada.
Si no se desea adquirir los 4 aceites esenciales aconsejados (aunque es cierto que pueden tener otras utilidades interesantes), se puede prescindir de alguno. La canela, por una parte, y el ciprés o la siempreviva amarilla por otra, no deben faltar.